SuperSpiro Légúti ellenállás modul Kezelési kézikönyv Micro Medical Limited PO Box 6 Rochester Kent England ME1 2AZ 056-34 Revision 1.0 April 2000 A 93/42/EEC irányelvekkel összhangban 0120 A környezet Ez a műszer megfelel az EEC89/336 elektromágneses kompatibilitással kapcsolatos irányelveknek, azonban működését befolyásolhatják a cellás telefonok és más, az EN 50082-1:1992-ben meghatározott szinteket meghaladó elektromágneses interferenciák. Bevezetés A Rint szoftver modul és a MicroRint transducer hozzáadásával a SuperSpiro a légúti ellenállás mérésére képes. A berendezés a megszakításos módszert használja a légúti ellenállás (Rint) mérésére, amelyet először Von Neergaard és Wirz írt le 1927-ben. Ez a módszer minimális mértékű együttműködést vár el és a mérés végezhető spontán légzés közben is. Ezért alkalmas a légcső átmérőjének mérésére nagyon fiatal gyerekeknél, valamint olyan személyeknél is, akik a hagyományos tüdőmérések közben együttműködésre képtelenek. Olyan légellenállás mérést tesz lehetővé, mely minden más módszernél egyszerűbb, gyorsabb és gazdaságosabb. A mérés alapja az, hogy a légáram átmeneti (100 msec) megszakítása során az alveoláris nyomást gyorsan kiegyenlíti a szájban levő nyomás. Ezért az alveoláris nyomás a záródás utáni szájnyomásból közvetlenül származtatható. Ha a légáramot közvetlenül a záródás előtt megmérjük, akkor a légáram és a nyomás aránya a légúti ellenállást adja ki. A MicroRint-ben a légáramot rozsdamentes acél ellenálló elemből álló pneumotachometerrel és nagyfrekvenciás, nagy pontosságú félvezetős nyomás távadóval mérjük. Egy másik nyomás távadó méri a zárás utáni nyomást a szájban. Egyetlen vizsgálat során a záródás számos esetben megtörténik, a Rint számolja és kijelzi ennek medián értékét. A MicroRint-ben számos korszerű eljárás szerepel, beleértve mind a valós idejű ki és belélegzett légáram, mind a megszakításos nyomás görbe grafikus kijelzését, a műszer műveleteinek a felhasználó igényeihez alkalmazás funkcióját és az előrejelzett értékeket. A MicroRint legfeljebb 300 teljes légúti ellenállás vizsgálat elvégzésére és rögzítésére használható fel tetszőleges számú betegen. A csomag tartalma A MicroRint transducerhez hordtáska tartozik, mely a következő tételeket tartalmazza: MicroRint transducer Szűrők 22mm-es záró sapka a NEP port-hoz Ez a használati kézikönyv Áttekintés A SuperSpiro számos, beállítható, konfigurálható opciót tartalmaz, ezért használat előtti konfigurálása nagyon ajánlatos. A kívánt opciók bekonfigurálása után a beállítások az állandó memóriában tárolódnak és mindaddig változatlanok maradnak, ameddig átkonfigurálás szükségessé nem válik. Vizsgálat elvégzése előtt vagy a belső adatbázisból válasszunk ki egy beteget, vagy készítsünk egy új beteget. Ennek kiválasztása után a beteg adatai az állandó memóriában tárolódnak és a jövőben további vizsgálatok elvégzéséhez behívhatók. Az elvégzett összes vizsgálat eredményei trend-grafikon formájában megjeleníthetők, amivel a betegség lefolyása ellenőrizhető. A betegek kezelésével kapcsolatban hivatkozunk a SuperSpiro üzemeltetési kézikönyvére, valamint az egység konfigurálására a Rint modul használata előtt. Működés Csatlakoztassa az univerzális tápegységet a műszer hátán elhelyezkedő hálózati bemenő csatlakozóhoz és az egységgel együtt szállított tápkábel segítségével adja rá a váltakozó feszültségű teljesítményt. Kapcsolja be az egységet, amire egy bevezető képernyő jelenik meg, amely kijelzi a főmenüből az éppen használt szoftver verziót: - A felső sor a kiválasztott beteg adatainak részleteit jeleníti meg. Az ikonok az éppen alkalmazható különböző mérési modulokat jelképezik. A kiválasztott modul szövegesen megjelenik az ikon alján, narancsszínnel jelölve. Egység konfigurálás (Unit Configuration) Jelölje ki az egység konfigurálás (unit configuration) ikont a kurzor gombokkal és kattintson az enter-re. Ekkor megjelenik a konfigurálás (configuration) menü: A menü a képernyő baloldalán helyezkedik el, a tételeket a kurzor gombok segítségével lehet kijelölni. A jobb oldali területen az éppen kijelölt menü tétel leírása jelenik meg. A Rint test konfigurálása céljából jelölje ki a Rint feliratot és nyomja meg az F3 (Beállítás, Set-up) gombot. A Rint transducer kalibrálása céljából nyomja meg az F1-et (Pontosság ellenőrzés, Accuracy check).
Rint konfigurálás A légúti ellenállás vizsgálat konfigurálásához jelölje ki a Rint ikont és nyomja meg az F3 (Beállítás, Set-up) gombot: Indítás (trigger) módszer: Az indítás Automatikusra (Automatic), vagy Manuálisra (Manual) állítható. Automatikus üzemmódban előre beállított számú zárás történik meg véletlen időközökben és a vizsgálat automatikusan záródik. Légáram iránya (Flow Direction): A vizsgálat elvégzése konfigurálható belégzéses, illetve kilégzéses esetre. Indító légáram (Trigger Flow): A zárás egy előre beállított légáram értéknél történik meg. Zérusra beállítva a zárás a légáram csúcspontján történik meg. Vizsgálatok száma (Number of tests): Az eredményt több zárás ellenállás mérésének medián értékeként számolja a rendszer. Ezzel az opcióval az egy vizsgálat-sorozathoz végrehajtandó zárások száma határozható meg Grafikon típusa (Graph type): A vizsgálat során a légáram/idő, vagy a légáram/légtömeg görbe jeleníthető meg. Pred: Előre jósolt értékek választékát ajánlja fel a rendszer azok hozzáférhetősége esetén. Rint kalibrálás (Rint Calibration) A Rint értéket a záródás előtti áram és a zárás alatti nyomás méréséből számolja a rendszer. Mind a légáram, mind a nyomás külön-külön kalibrálható. A légáramot a rozsdamentes acél ellenállás-elemen történő nyomáskülönbséggel mérik. Egy nagy hűségű, nagyfrekvenciás nyomás távadót használnak, melynek hosszú idejű ingadozása (drift-je) évi +/- 0.5% értékű. Ezért a nyomás kalibrálását csak évente egyszer kell elvégezni. A légáram kalibrálás stabilitása a nyomás távadótól és az ellenállás-elem jellemzőitől függ. Ezek a jellemzők legalább 100 vizsgálat alatt is stabilak maradnak, feltéve, hogy nem történik fizikai károsodás, illetve mindig használnak légszűrőt. Az egység konfigurálás (unit configuration) menüben jelölje ki a Rint ikont és nyomja meg az F1 (Pontosság ellenőrzés, Accuracy check) gombot, amire a következő képernyő jelenik meg: Látható a légáram és a nyomás legutolsó kalibrálási dátuma, valamint a kalibrálás előtti és utáni értékek egymáshoz való változásai.
A légáram transducer kalibrálásához egy 1-6 literes kapacitású fecskendő szükséges. Nyomja meg az F1 (Légáram kalibrálás, Calibrate Flow) ikont, amire a következő jelenik meg: A kalibrálási eljárás most a zérus légáram leolvasását igényli. Biztosítsuk, hogy nem folyik légáram a transduceren keresztül, majd nyomjuk meg az ‘enter’ gombot.
Gépeljük be a fecskendő kapacitását és csatlakoztassuk a Rint transducerhez az alább bemutatott módon: Nyomjuk meg az ‘enter’ gombot, amire a légáram/idő görbe jelenik meg: Ürítsük ki finoman a fecskendőt olyan simán, hogy a légáram a zöld sávon belül maradjon. Ha a légáram túl nagy, figyelmeztető üzenet jelenik meg és a kalibrálást meg kell ismételni. Ha sikeresen elvégeztük a műveletet, megjelenik a legutóbbi kalibrálás utáni változás: Nyomja meg az ‘enter’ gombot, amivel elfogadja az új kalibrálást, vagy használja a kurzor gombokat a 'cancel' (törlés) kijelzésére, az adat elutasítása céljából. Ha a kalibrálás változása 10%-nál nagyobb, figyelmeztetés jelenik meg. Ebben az esetben ellenőrizze, hogy a fecskendőnél és a csatlakozásoknál nincs-e légszivárgás és hogy a helyes fecskendő kapacitást adta-e be, majd ismételje meg az eljárást. Rint vizsgálat Felnőtt vizsgálati alanyok esetében eldobható karton csutora (mouthpiece) használata ajánlott. A csutora és az adapter összegyűjtése a 2. Ábrán látható módon történik. A beteget felszólítjuk a készülékkel együtt szállított orrcsiptető használatára, a csutora körül szilárd lég tömítést biztosítunk és a nyelvet a száj aljára helyezzük úgy, hogy a légáram ne legyen akadályozott. Egyik kézzel az arcot kell feltámasztani, hogy a száj méret-változásának hatását csökkentsük, másik kézzel a transducert kell tartani. A beteg ezután lehetőleg a szokásos módón lélegezzen, ne lihegjen, ne erőszakolja a kilégzést. Gyerekek esetében a csutora és az adapter helyett arcmaszk használható. A maszkot határozottan az archoz kell szorítani, hogy biztos ne legyen rés. Csatlakoztasson egy új, használatlan szűrőt a MicroRint transducerhez. A légszűrőt az arcmaszk, illetve a csutora, ill. transducer adapterhez kell csatlakoztatni az alább bemutatott módon: A szűrő védelmet nyújt a betegek közötti bakteriális és vírusos kereszt fertőzések ellen. Egyúttal szennyeződéstől védi a transduceren belül az ellenállás elemet. Minden elvégzett vizsgálathoz új szűrőt (Cat No. alkatrész katalógusi száma) kell használni. Ennek bármilyen más típusú szűrővel történő helyettesítése hibás mérést eredményez, mivel a szűrő ismert ellenállás értéke levonódik a számított értékből. A főmenüből jelöljük ki a Rint ikont és nyomjuk meg az F5 (Vizsgálat futtatása, Run Test) gombot. Először zérus értékű légáram és nyomás jeleket kell mérni, azért, hogy az ezeknél a jeleknél esetleg fellépő bármilyen elcsúszás (drift) értékét törölhessük. Csatlakoztassuk az utasítás szerint a MicroRint transducert, majd biztosítsuk, hogy nincs légáram a transduceren át és nyomjuk be az F1 (O.K.) gombot. Ekkor a kijelzés az alábbiak szerint változik meg: A Rint konfiguráció beállításától függően a készülék a beteg ki/belégzési légáram/légmennyiség görbéjét jeleníti meg. Használja az F3 és F4 (Zoom In/Out) gombokat arra, hogy a megjelenített görbe méretét a grafikus terület felénél nagyobbra állítsa be. Mielőtt a vizsgálatot elkezdik, a betegnek elengedett és a transduceren át nyugodtan végzett légzési állapotban kell lennie. A betegnek a megszakításos lélegzéshez hozzászoktatása érdekében a zár aktiválható az F2 (Zár működtetése, Operate Shutter) gomb lenyomása útján, mielőtt a vizsgálat megkezdődik. Kérem, emlékezzenek rá, hogy ezt a funkciót a lelhető legkevesebbszer kell használni, mivel a többszöri alkalmazás kisüti a transducer belső akkumulátorait (lásd a telep kezelése, Battery Management) részt. Amikor a beteg elengedett állapotban van, nyomja meg az F1 (vizsgálat indítása, Start Test) gombot és a kijelző átvált az alábbi ábrára: Látható az indítási mód, a légáram iránya és az indított légáram (lásd Rint Configuration). Automatikus indítási módnál a zárások konfigurált száma véletlen ábra formájában jelenik meg. Minden olyan esetben, amikor zárás történik, kijelződik a zárás alatti nyomásmérés, az alábbi ábrán bemutatott módon: Kijelződik a 100msec-os zárás alatti nyomás görbe. A 100msec-os zárási periódus szintén látható a légáram görbéjén. A Rint érték és a zárás időpontjában a visszafelé extrapolált nyomás és légáram, szintén látható a nyomás görbén, a vizsgálat sorszámával és az alul megjelenített Rint medián értékkel együtt. A zárások mindaddig ismétlődnek, míg a vizsgálat során el nem érik a konfigurálás során beállított számot, illetve a vizsgálatot meg nem szakították az F5 (Vége, Done) gomb lenyomásával. A vizsgálat befejeződésével kijelződnek az eredmények: Kijelződnek az egyedi Rint értékek és a légáram megszakításkori értéke, valamint a Rint Medián, az előre jósolt (predicted) érték százaléka és a használt beállítások. Ebből a pontból hörgőtágítás utáni (post bronchodilator, Post BD) vizsgálat elvégzése, illetve az eredmények áttekintése, az eredmények kinyomtatása, vagy a vizsgálat befejezése is megvalósítható. Ha Post BD vizsgálatot választunk, a vizsgálat megismétlődik és az eredmények tartalmazni fogják a Rint medián értékének százalékos változását. Ha áttekintéses vizsgálatot választunk, minden egyes záráshoz a légáram és nyomás görbék kijelződnek, amelyeket egyenként lehet törölni, vagy kinyomtatni. Ha a nyomtatást választjuk, a nyomtatás tartalmazni fogja az összegzett eredményeket, a beállításokat és a beteg adatok részleteit. Az eredmények áttekintéséhez nyomja meg az F2 (Áttekintés, Review) gombot: Minden egyes megszakításhoz kijelződnek a légáram és nyomás görbék, ezek kinyomtathatók, vagy törölhetők. Eredmények kinyomtatása Nyomtatott jelentés készíthető vizsgálat közben, SuperSpiro Rint FULL REPORT (Teljes jelentés) illetve az eredmények áttekintésekor. Ha az eredményeket egy vizsgálat végén kinyomtatják, Name (Név): CHRISTOPHER LAWSON Identity: MNO123 vagy a tárolt eredményektől kezdve, akkor a nyomtatás Date :12-04-00, Time :09:30 az alábbi formában jelenik meg: Sex (Nem) :Male (Férfi) Age (kor) :46, A jelentés első része a beteg adatait adja meg Height (Magasság) :182cm Weight (Súly) :100kg a vizsgálat dátumával és időpontjával együtt. Origin (Származás):Caucasian (Kaukázusi) Ezt követik az alapvonal (baseline) és a post bronchodilator medián Rint értékek, valamint a jósolt értékek százalékos Base (Alap) változása és az alapvonaltól a post bronchodilator ---- értékhez képesti százalékos változásának nagysága. Median Rint :0.44 kPa/L/s %Predicted (Jósolt) :152% Tests (Vizsgálatok) :5 Post BD ------- Median Rint :0.34 kPa/L/s %Predicted (Előre jósolt) :118% %Change (%Változás) :-23% Tests (Vizsgálatok) :5 Predicted (Előre jósolt) normal: 0.29kPa/L/S Lower Limit (Alsó határ): 0.17 Upper Limit (Felső határ) 0.41
Baseline (Alapvonal) Post BD Test Flow Rint Flow Rint L/s kPa/L/s L/s kPa/L/s 1 0.51 0.47 0.50 0.30 2 0.50 0.46 0.51 0.36 3 0.51 0.43 0.51 0.34 4 0.51 0.42 0.50 0.33 5 0.52 0.44 0.50 0.35 Settings (Beállítások) -------- Trigger (Indítási) method : Automatic Flow direction : Expiratory (Kilégzés) Trigger flow : 0.5 L/s Technician (Technikus):______ Physician (Orvos):______________
Az eredmények áttekintése Bármely elmentett Rint vizsgálathoz áttekinthetők a tárolt eredmények. Jelölje ki az adatbázisból a kiválasztott beteget (lásd SuperSpiro Kezelési Kézikönyv). A főmenüből jelölje ki a Rint vizsgálatot és nyomja meg az F4 (Eredmények áttekintése, Review Results) gombot. Ekkor megjelenik az áttekintő képernyő, mely az eredmények összegzését mutatja: Ebből a képernyőből a vizsgálatok megtekinthetők, törölhetők, kinyomtathatók.
A kurzor gombok segítségével jelölje ki a megnézni kívánt vizsgálatot és nyomja meg az F2 (Áttekintés, View) gombot az eredmények ismételt behívásához: Ha az alapvonali vizsgálat is el lett tárolva, a visszahívás után post bronchodilator vizsgálat végezhető. Kérem, emlékezzenek arra, hogy az egyedi légáram és nyomás görbék nincsenek eltárolva, ezért ezek csak közvetlenül a vizsgálat elvégzése után nyomtathatók, vagy törölhetők. Trend eredmények Bármely vizsgálat tárolt eredményei kijelezhetők egy, a beteg helyzetének változását kijelző görbében. Válassza ki a kívánt beteget az adatbázisból, és a főmenüből jelölje ki a Rint test (vizsgálat) pontot, majd nyomja meg az F3 (Trend) gombot. Ekkor a következő trend görbe jelenik meg: A trend kinyomtatásához nyomja meg az F3(Print) gombot.
Egy vizsgálat kiválasztásához használja a bal és jobb kurzor gombokat és a kijelzés átvált az alábbi ábrára: Ilyenkor egy olyan vonal jelenik meg, mely áthalad a kiválasztott méréseken, közben a képernyőn alul látható lesz a vizsgálat időpontja és dátuma. Egy kiválasztott mérés törléséhez nyomja meg az F4 (Törlés, Delete) gombot. Emlékeztetjük arra, hogy bár a vizsgálat ezzel törlődik a trend görbéből, az adatok az adatbázisban megmaradnak és a jövőben a trendekben szerepelni fognak, kivéve, ha a memóriából is törlik őket – lásd Eredmények áttekintése, (Review Results). A telep kezelése A záró mechanizmust belső akkumulátor táplálja. Ez az akkumulátor állandó kis áramú (szivárgó) töltést kap, amikor a transducer a SuperSpiro-hoz kapcsolódik, mely függetlenül attól, hogy a Super Spiro bekapcsolt állapotban van-e, hálózati táplálást kap.
A transducer tisztítása A transducer nem igényel rendszeres karbantartást, vagy szerviz tevékenységet. Szennyeződés elleni védelmét az egyszer használatos, eldobható szűrő végzi. Ha azonban a transducer felülete bepiszkolódik, nedves ruhával áttörlés útján ki kell tisztítani. Szervizelés Külön kívánságra teljes szerviz kézikönyv kapható, mely áramköri rajzokat és alkatrész listát is tartalmaz.
Ábrák szövegeinek fordítása oldalanként: 1. oldal: No patient selected: beteg nincs kijelölve Open spirometry: Nyílt spirometria Close spirometry: Zárt spirometria Select patient: Beteg kiválasztása New patient: Új beteg Review results: Az eredmények áttekintése Run test: Vizsgálat futtatása Unit configuration: Egység konfigurálás System: Rendszer Accuracy check: Pontosság ellenőrzés System info: Rendszer információ Set-up: Beállítások Done: Végrehajt System settings…: A rendszer olyan beállításai, mint az idő, dátum,
adatformátumok és mérési egysége ezzel az
Select required…: Jelölje ki a kívánt opciókat és kattintson a change-re változtatás céljából. Select required…: Jelölje ki a kívánt opciót és kattintson a Done (végrehajt) kockára elfogadásként Rint configuration options: Rint konfigurálási opciók Trigger method: Indítási módszer Flow direction: Légáram iránya Trigger flow: Indító légáram Number of tests: Vizsgálatok száma Graph type: Görbe típus Expriatory: Kilégzéses Flow/time: Légáram/idő Rint predict: Rint előrejelzés Select automatic…: Jelölje ki az Automatic opciót a vizsgálat teljesen automatikus
elvégzéséhez. Jelölje ki a Manual Select required…: Jelölje ki a kívánt opciókat és kattintson a Change
(változtat) zónára a változtatáshoz. Kattintson a
2. oldal Rint calibration: Rint kalibrálás Flow: Légáram Pressure: Nyomás Last calibrated: Utolsó kalibrálás Old calibration: Régi beállítás New calibration: Új beállítás Select option below: Válasszon az alábbi opciókból Calibrate flow: Légáram kalibrálás Calibrate pressure: Nyomás kalibrálás Calibration report: Kalibrálási jelentés Exit: Kilépés Zero Readings: Zérus leolvasása Ensure there…: Biztosítsa, hogy nincs légáram a transduceren keresztül, majd kattintson az OK zónára. Calibrate Flow. Légáram kalibrálása Enter syringe…: Jelölje a fecskendő méretét (1-6) literben. Transducer: Transducer Syringe: Fecskendő Flow is…: A légáram kalibrálása indirekt módon történik úgy, hogy a
fecskendő használatával ismert Empty the …: Egyenletesen és simán ürítse ki a fecskendőt, amivel a légáram szintjét a zöld sávban tartja. 3. oldal Facemask: Arc maszk Filter: Szűrő Transducer: Transducer Cardboard Mouthpiece: Csutora kartonból Fig. 2. Filter position: 2. ábra. Szűrő helyzet Ensure patient….: Biztosítsa, hogy a beteg elengedett állapotban legyen és folyamatosan lélegezzen a transduceren keresztül. Használja a Zoom műveletet a skála igény szerinti változtatásához. Kattintson az Operate (működtet) kockára a működés bemutatása céljából. Ha mindezzel kész van, kattintson a Start Test (vizsgálat indítása) kockára. Base test sequence: Alap vizsgálati sorrend Start test: Vizsgálat indítása Operate Shutter: Zár működtetése Quit: Kilépés
4. oldal: Trigger method: Automat: Indítási módszer: automatikus Flow direction: Expiratory: Légáram iránya: kilégzés Trigger flow: Peak: Indítási Légáram: csúcs Pressure: Nyomás Flow: Légáram Number of tests: Vizsgálatok száma Base: Alapvonal Predicted: Előre jelzett %Predicted: Előre jelzett százalék Tests: Vizsgálatok száma Settings: Beállítások Post BD Post bronchodilator, hörgőtágítás utáni Review Tests: Vizsgálatok áttekintése Save: Eltárolás Print: Kinyomtatás Exit: Kilépés
5. oldal Post BD Test Sequence: Post bronchodilator, hörgőtágítás utáni vizsgálat sorozat Test 1 of 3: 3 vizsgálat közül az 1. Nex: Következő Delete: Törlés
6. oldal: Review Rint Results: Rint eredmények áttekintése Test: Vizsgálat Date: Dátum Time: Időpont Identity: Azonosító Base: Alap Post: BD utáni Select results:… Válassza ki az eredményt és válasszon opciót View: Áttekintés Delete: Törlés Print: Nyomtatás Exit: Kilépés Trend of Rint: A Rint irányzata |
Version 2.0 © Omikron Kft. - Carus. All Rights Reserved